Az Egészségügyi és Szociális Szolgáltatások titkára, Robert F. Kennedy Jr. hétfőn újságíróknak szól, míg a Medicare és a Medicaid, a jobb oldali Dr. Mehmet Oz adminisztrátora meghallgatja.
Saul Loeb / AFP a Getty Images segítségével
elrejt
döntő legenda
Saul Loeb / AFP a Getty Images segítségével
Amikor orvosja úgy dönt, hogy részesülhet egy adott tesztből vagy eljárásból, akkor a biztosítótársaságnak dokumentációra van szüksége annak bizonyítására, hogy azelőtt, hogy beleegyezik abba, hogy bármit megfizetne. Időnként ez a „előzetes engedélyezési” folyamat papírmunka faxot igényel, az elutasítás megszerzését és a hívás folyamatát.
Biztosítók megnövekedett bürokrácia Az utóbbi években a betegek, orvosok és Állami politika Azok a gyártók, akik különféle helyeket védtek, hogy fékezzék.
Most a A magán egészségbiztosító társaságok koalíciója önként vállalta, hogy szabványosítja és megreformálja ezt a folyamatot.
A naptári év végén a szövetségi egészségügyi tisztviselők hétfőn sajtótájékoztatón jelentették be, az előző engedélyezési folyamat sokkal jobb lesz az egészségügyi szolgáltatók és a betegek számára.
Az Egészségügyi és Szociális Szolgáltatások és az AHIP, az Egészségügyi Inters Politikai Advocacy és Kereskedelmi Szövetség szerint ennek az elkötelezettségnek hat kulcsfontosságú része van:
- Szabványosítsa az elektronikus előzetes engedélyezési beadványokat
- Csökkentse az előzetes engedélyt igénylő orvosi szolgáltatások számát
- Tiszteld a meglévő engedélyeket, amikor a betegek megváltoztatják a biztosítási terveket a jelenlegi kezelés közepén
- Javítsa az átláthatóságot és a kommunikációt a döntések és az engedélyezési hívások során
- Minimalizálja a késéseket a legtöbb kérés valódi jóváhagyásával
- Ügyeljen arra, hogy az egészségügyi szakemberek megvizsgálják az összes klinikai elutasítást
Az egészségügyi biztosítók már hasonló kötelezettségvállalásokat vállaltak, jegyzetek Miranda YaverA Pittsburgh -i Egyetem egészségügyi politikájának professzora és a következő könyv szerzője A lefedettség megtagadta: Hogyan stimulálják az egészségügyi biztosítók az egyenlőtlenségeket az Egyesült Államokban.
“Azt hiszem, a kérdés az, hogy megvalósul -e” – mondta. “Meg kell győződnünk arról, hogy mennyire tartják ígéretüket, mert jelenleg ez elkötelezettség.”
A szövetségi egészségügyi tisztviselők azt mondták az újságíróknak, hogy még ha ez is önkéntes elkötelezettséget jelent, készen állnak új szabályozások kiadására, ha a biztosítók nem felelnek meg a megállapodásnak.
Az Egészségügyi Titkár, Robert F. Kennedy Jr.
Dr. Mehmet Oz, a Medicare és a Medicaid Services Centers adminisztrátora újabb okot javasolt erre.
“Ezekben a kérdésekben erőszak van az utcákon” – mondta Oz, utalva a UnitedHealthcare, Brian Thompson vezérigazgatójának célzott gyilkosságára tavaly decemberben. “Ez már nem valami elfogadott passzív valóság – az amerikaiak idegesek.”
A hétfőn tartott sajtótájékoztatón az OZ beszélt a betegek ellátáshoz való hozzáférés bürokratikus akadályok veszélyeiről.
“Nehéz ezeket a prioritásokat felmenni egy olyan adminisztrációval, amely új és kétségtelenül haszontalan adminisztratív vádakat helyez el a Medicaid térben” – magyarázza Yover.
A Trump adminisztráció és a kongresszusi republikánusok – az adók és a költségvetés fő adó részeként – hamarosan megkövetelik a Medicaid bizonyos kedvezményezettjeit, hogy rendszeresen bebizonyítsák, hogy a biztosítási fedezetük fenntartása érdekében dolgoznak.
“Kutatással tudjuk, hogy a Medicaid munkakövetelményei biztosítási veszteségeket okoznak anélkül, hogy a foglalkoztatás megfelelő növekedését eredményeznék” – mondta Yover. Ha a korábbi engedélyek reformjait végrehajtják, miközben a Medicaid munkakövetelményeit nemzeti szinten indítják, azt mondja: “Nem gondolom, hogy tisztességtelen lenne azt mondani, hogy egy díjkészletet helyettesítünk egy másikra.”
