Antidepresszánsok terhesség alatt: Az orvosok leírják a “dezinformációt” az FDA panelének való megfelelés után:

Közel ötödik terhes nő és új anyák ebben az országban szorongástól és depresszióban szenved– És a terhes nők 6-8% -a antidepresszánsok csoportját írták fel, úgynevezett szelektív szerotonin -újrafelvétel -gátlóknak (ISRS).

Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének által szervezett nemrégiben végzett szakértői testület megkérdőjelezte az ISRS biztonságát – még akkor is, ha ezeket a gyógyszereket az egészségügyi szolgáltatók nagyrészt biztonságosnak tekintik.

Ezek a megjegyzések számos kiemelkedő orvosi társaság kritikájának felidézését keltették.

“A kezeletlen vagy alvállalkozói depresszió terhesség alatt egészségügyi kockázatokkal jár, mint például az öngyilkosság, a koraszülések, a preeklampsia és az alacsony születési súly”. ” Anyai-magnó orvostudományi társaság írta egy sajtóközleményben a múlt hónap végén. “Sajnos a depresszió és kezelésének dezinformációja zavart és kétségeket okoz a betegek és a nyilvánosság számára, ami a gondozás felesleges akadályaihoz vezet.”

Az FDA július 21 -i kerekasztalának megnyitása, az FDA biztos, Marty Makary kijelentette, hogy az ISR -eket “bevonják” az egészséges hatások széles skálájában, beleértve a pulmonális hipertóniát és a csecsemők szív rendellenességeit. Ezután a panelisták többsége, köztük a pszichiáterek, a pszichológusok és a szociális munka tanár, olyan tanulmányokat idéztek, amelyek szerintük az egészségre gyakorolt súlyos kockázatok, például a vetélés és az autizmus szemléltetik.

Az egészségügyi szolgáltatók több csoportja, köztük a Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskola (ACOG) És a Nemzeti tanterv reproduktív pszichiátriai tanterv Meglepődött a testület által okozott sok állítás ellen, mondván, hogy torzította a bizonyítékokat és terjesztette a dezinformációt.

“Mint magas kockázatú terhességi szakértők, a Materal-Fetal Orvostudományi Társaság (SMFM) és tagjait riasztja az FDA panelei által az anyai depresszióval kapcsolatos csúnya és pontatlan megerősítések, és az SSRI antidepresszánsok használata a terhesség alatt”, az szerint SMFM nyilatkozat–

A “robusztus bizonyítékok” szemlélteti az ISSR használatának biztonságát a terhesség alatt, Az ACOG nyilatkozata szerintKi hozzátette, hogy ezeknek a gyógyszereknek a többsége “nem növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát”.

Andrew Nixon, a kritikára, az Egészségügyi és Szociális Szolgáltatások Minisztériumának szóvivője, az NPR-ben e-mailben írta ezt: “Az állítás, hogy az FDA szakértői tanácsadói folyamata egyoldalú vagy politikailag koncentrált, a tudósok, a klinikusok és a független kutatók.”

“A tudományos alma és a narancs”

A panelisták által a kár igazolására hivatkozott néhány tanulmány nem is jelentette a terhes nőket, és a szülés utáni szülés – mondta Dr. Jennifer Paynereproduktív pszichiáter a Virginiai Egyetemen és a Marcé Észak -AmerikábólEgy olyan szervezet, amely a mentális egészségügyi problémák megelőzésére és kezelésére törekszik a terhesség alatt és után.

Például a brit pszichiáter Dr. Joanna Moncrieff hivatkozott egy olyan tanulmányról, amelyben a fiatalok összekötik az SSRIS -t az öngyilkosság növekedésével az “nagyon alacsony” arányban, akik a gyógyszert szednek – mondta.

Az egyes panelisták által hivatkozott számos tanulmányt megcáfolták – jegyzi meg a Payne, például az ISR -ket, amelyek a terhesség alatt alkalmazandó ISR -eket összekötik a csecsemők szívbetegségeivel. “Újra és újra demystifikáltak” – mondta.

És a panelen említett számos tanulmány “rosszul ellenőrzött” – magyarázza Payne.

“Tehát, ha összehasonlítja az SSRI -t szedõ terhes beteget, a kontrollcsoportnak a mentális egészségügyi rendellenességek terhes betegének kell lennie, amely nem szedte az SSRI -t” – mondta Dr. Christopher ZahnKlinikai gyakorlat vezetője az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolán vagy az ACOG -nál, amely nem volt a testület része. “És a több e tanulmány problémájának része (a panelisták által idézett) az, hogy nem használják a megfelelő kontrollcsoportot. Ez valóban alma és narancs.”

És a jól ellenőrzött tanulmányok – más szavakkal, azok, amelyek összehasonlítják az SSRI -k terhes nőket a mentális egészségügyi problémákkal küzdő terhes nőkkel, nem szednek gyógyszert – nem találják meg az FDA testület által kiemelt kockázatokat.

“Az SSRI -k használatát a terhesség alatt rendkívül jól vizsgálják” – magyarázza Dr. Nancy ByattPerinatális pszichiáter az UMass Chan Orvostudományi Iskolában. “Adataink vannak az SSRI -nek kitett több száz és több ezer emberről a terhesség alatt.”

Ezek az adatok azt mutatják, hogy az SSRI -k összességében biztonságosak. “A globális adatok azt mutatják, hogy az antidepresszánsok nem kapcsolódnak a fő veleszületett rendellenességekhez” – mondta Byatt. És nem társulnak a vetélés vagy a szülés utáni vérzés szignifikánsan nagyobb kockázatához, amint azt egyes panelisták javasolják.

A kezeletlen perinatális depresszió hatásai

Byatt és a perinatális mentális egészségre vonatkozó más szakértők szerint csak egy panelista, Dr. Kay Roussos-RossObgyn és a floridai egyetem perinatális pszichiátrája kijelentette ezeket a hatásokat.

“Ha a mentálhigiénés problémákat nem kezelik, akkor ezek a nők kevésbé valószínű, hogy részt vesznek a szülés gondozásában, és nagyobb valószínűséggel használnak anyagokat terhességük alatt”-mondta Roussos-Ross. “Ugyancsak valószínűbb, hogy további kockázatokkal foglalkoznak, például preeklampsia és császármetszés.” Ők is inkább az öngyilkosság kockázatának vannak kitéve – mondta. A mentális egészség megmarad Az anyai halál fő oka Az Egyesült Államokban, beleértve az öngyilkossági halálesetet is.

“És van ez a hatalmas irodalom a szülés utáni depresszió, a QI -re, a nyelvfejlesztésre, a viselkedési problémákra gyakorolt hatásokról” – magyarázza Payne. “Olyan tiszta, mint egy harang, hogy azt akarja, hogy anya jól menjen, terhesség és szülés után.”

Az SSRI -k azonban nem az egyetlen kezelési lehetőség a terhes nők és a szülés utáni kezelési lehetőségek, Payne és mások szerint.

“Nagyon sok eszköz van az eszközkészletünkben” – magyarázza Byatt.

Enyhe depresszió vagy szorongás esetén az első kezelés a pszichoterápia vagy a beszédterápia – mondja. “Vannak olyan pszichoterápiák, amelyek bizonyítékokon alapulnak, hogy a terhesség és a szülés után használhatunk és használhatunk.”

Vannak olyan pszichoszociális kezelések is, mint például a társaik támogatása, amelyek nagyon hasznosak lehetnek a terhes nők és az új anyák tüneteinek javításában.

A gyakorlatok, például a testmozgás, a jóga és a meditáció hozzáadása ezekhez a kezelésekhez szintén ajánlja a betegeinek.

“Az emberek gyakran a biztosítás hiánya miatt nem férhetnek hozzá gyorsan a terápiához, vagy akár akkor is, ha az embereknek van biztosítása, az embereknek rendkívül nehéz hozzáférni a minőségi terápiához bizonyítékok alapján” – jegyzi meg Byatt.

Így ezeknek a nőknek és azoknak, akiknek mérsékelt vagy súlyos tünetei vannak, azt mondja, hogy az SSRI -k hasznos lehetőségek.